关于精神分析的几点认识

心理咨询对很多人来说已不再陌生，然而当人们来求助的时候，除了去核实咨询师本身的资质问题之外，更为隐晦的一个挑战是，我应该选择什么样的咨询师？在这里，除了性格，气质上等相投外，我更多的指的是这位咨询师将会采取什么样的方法和理论来理解和解释来访者的问题，这种理论取向和来访者本人的观点是相容的，以此使咨询达到最佳治疗效果。

对于这个过程，更多的来访者是被动的被安排， 我们宁愿相信每个咨询师本身有着非常高的伦理素质和专业能力，对不同的来访者能够提供最为合适的方法，然而来访者若能主动了解相关知识，并结合自己的问题，那么在选择治疗时的时候就处于更为积极主动的地位了。

主流的心理咨询流派目前包括，精神分析，动力学，认知行为，人本主义，存在主义，短期焦点以及家庭治疗等，各个流派有自己的优势和更适用的症状或人群，因为篇幅的关系，除了较详细的谈到精神分析及其和其他流派的差异时，我将不会对其他学派作非常详细的介绍，建议大家也可以自己去参阅相关资料。

精神分析从佛洛伊德开创其经典的理论流派到目前为止已经经过了100多年的发展，期间，在经典的精神分析基础上，先后产生了，文化，关系，自体心理学以及依恋等分流派，虽然存在着具体技术和侧重点的不同，然而所有这些理论仍然处于精神分析的框架内，它们都注重潜意识的力量的支配作用，及治疗目标就是去获得关于这些潜意识的领悟，这些流派统称为精神动力学，作为经典精神分析的发展和延伸，动力学在设置和方法的使用上更加灵活，自主，然而在使用的层面上，它们之间并不存在明显的界限（以下对精神分析和精神动力学的使用将不做区分）。

精神分析及动力学已逐渐被定义为一种期限不定的，努力去理解一个人所有核心的潜意识的想法，愿望，担忧，冲突和防御的方式。人们寻求精神分析可能是为了获得个人成长，或者是为了更深刻的理解作为病人的自己一直为之挣扎的各种问题。一般的心理治疗有着更为有限的目标，诸如缓解具体的障碍，减少痛苦以及建立更强的心理结构，然而精神分析的解决意味着将病人的核心冲突的不同方面汇集为一种理解，最终取代对潜意识紧张的人适合控制，这些潜意识的紧张曾今被证明本身就具有心理病理性特征，所以它因治愈嵌入人格的顽疾而被认为最为有效的治疗方法，精神分析更能够充分地改善更加根本性的问题。

短期焦点关注的正如从其名字上可以推测出来的，在短时间的达到目标的完成，这种目标可以理解为情绪的缓解和现实问题的方案的搜寻，一般几次访谈即可结束，属于一种应急措施，如果想要更深入的解决问题，那么需要转介给其他流派的治疗师。行为治疗和焦点的相似之处在于目标明确，不同的是它更偏向于特定症状的缓解，通过采用药物，相关刺激，来控制诸如如强迫洗手这种外化行为或非常明显的的次数或频率的减少，对于背后是什么引起了这种冲突则并没有太多的关注。作为一种结构化和理性部分很强的理论，认知治疗假设人们问题的症结在于他看待问题的方式，一旦改变它不合理的信念，就可以达到治疗效果，然而事实证明只有纯粹的认知受损的人才对此方法产生较大的反应，否则，问题会因为个人系统的其他方面（强烈的情感和冲突）未被发掘而卷土重来。其它，家庭治疗更多的关注是家庭作为一个动力系统给来访者带来的潜移默化的影响，通过松动和改变家庭里的动力结构来促使来访者的改变，一般情况下结合个人治疗会更有效。

大多数专业人士都会承认：非常现实的人确实很难接受精神动力学治疗，那些持续询问治疗师“告诉我该怎么做…”或“只要让我恢复正常就行”的个体，非常挑战治疗师的技术，这样的人更适合某种认知或者焦点治疗。

我个人的取向属于动力学，同时会吸收其它流派的思想，希望以此找到一条理解和帮助某一特定病人的方法。在下篇我将会着重介绍精神分析常见的几个技术的应用和以及其对来访者的要求。

   精神分析对于很多人来说有着被神秘的面纱罩着的感觉，对于治疗来说，这并非有利，事实证明，来访者越是觉得咨询师躲在某种解释不清的规矩后面，就越少投入治疗，相反，如果对于咨询当中发生了什么有着初步的了解，或者坦白的表达自å己的困惑，那么很有可能他们在治疗时会感到更舒服一点。在上篇我们简单介绍了动力学的发展，主要特点，以及其何其他流派的区别，接下来我们会更进一步来谈谈对于来访者来说更为重要的需要了解的几个方面，即动力学的几个关键技术的理解和来访者本身需要做些什么来使双方的工作更为有效。

        自由联想：众所周知，在解决一件事情之前，我们需要去理解这个问题。然而来求助的来访者的问题除了现实的原因外，很多植根于潜意识的层面上，这是精神分析的基本理论之一，被压抑的早年经验，冲突，欲望因为某种刺激再次爆发，只有去理解和分析它们，解决才能开始。自由联想是我们通往了解无意识的最佳渠道，让自己的思想，情感不加约束的表达，我们才能了解在经过层层防御后那未解决的情结。自由联想最先是由佛洛伊德运用的方式：“讲出在你脑海里浮现的任何事情…, 努力不要遗漏任何一件事情”， 因为由于某些原因，有些事情我们并不乐意讲出来。所以，在这当中，来访者需要做的就是他坦诚，不加防御的态度，任何的不真实和戏谑（也包括治疗师）都会影响治疗进程的开展。

        聚焦于情感的表达： 咨询过程中，我们常常发现，有些来访者对于在自己身上发生了什么，包括这是如何导致他目前的问题有着相当多的了解，他们似乎懂得很多正确的理论，仍然，他们理智知识和情感之间有着很大的分离，对情感的隔离，压抑，在很大程度上是他们问题的一个重要维度或者说是核心问题。就像一瓶被使劲摇晃的碳酸饮料，只有通过每次拧开瓶盖释放一些气体，才能使压力降低至安全水平。不仅如此，对情感命名，梳理，和接纳，来访者进而会感觉到发生在他们身上的事情并非那么让人难以承受。所以，来访者不仅需要描述发生了什么，更重要的是，对于发生的事情，他们的体验和感受是什么。

        移情：举个例子来说： 一个来访者和他的父亲以及其他重要权威人物之间的交往模式是顺从，在这顺从下来埋藏着很深的敌意和轻蔑，我发现在和我的交流当中，他也常常把我看做是苛刻的类似于他父亲这样的角色，并且试着讨好我……无论来访者的问题是什么，最终都会在他和咨询师的关系中再次出现，这就是移情。这是件好事，通过探索来访者和咨询师之间的关系，我们能更好的了解在生活的其他场合发生在来访者身上的事情（通常情况下人们并不谈论它），它提供了一个不同的视角，重新去经历这个问题，而不单单是讨论。

        梦：和自由联想一样，梦是通往潜意识的另一条道路，梦境是欲望的表达，然不过是经过了多层伪装的欲望的表达（诸如浓缩和象征），尤其是那么反复出现的梦境，它非常的有意义，反映了内心深处最核心和具有冲突性的内容，一旦我们解除了这些伪装和防御，我们将更快的获得领悟。

        以上几点的简单介绍是基于来访者对咨询过程中所需要了解的一些内容，挂一漏万，实际内容更加纷繁复杂，精神分析是一个长期和艰辛的过程，正如大部分事情一样，它需要付出极大的努力，然而，意愿使成长成为可能！​