强迫性焦虑症的催眠治疗案例

  姓名： 略 性别： 女 年龄： 20

　 教育程度： 大二 社会经济地位： 家境可 婚姻状况： 未婚

　 外在表现： 多愁善感，容易紧张，焦虑

　 表现出的问题：

　 天气不好时情绪容易低落，经常会为一些不存在的事情担忧，如担心父母的身体，担心家里会来什么坏消息，担心课堂上或半夜里会去上厕所。

　 既往生活史与当前生活情景

　 7岁时对外婆的去世一直记忆犹新，而父亲又患有高血压，常担心父亲的病。从小做事就非常认真，追求完美，不允许自己出差错。

　 心理社会发展历史

　 无

　 既往健康状况与治疗史

　 无疾病史

　 专家分析、评估与治疗过程

　 来访者对父亲和母亲的看法影响她对周围人的看法，由于父亲看似民主实则专制，而母亲粗暴、缺少爱心，使其自我同性丧失，对周围人产生不信任感，她的行为是对父母不当言行的反抗，是对爱的呼唤。

　 治疗目标：

　 发掘无意识的材料，促进整合与自我发展。

　 治疗步骤：

　 解除来访者的心理防御机制，使其达到自我认识和自我转变，回到父母身边。治疗手段：

　 释梦、自由联想

　 治疗过程：

　 她是艺术系的大学生。最令她苦恼的是，天冷的时候，例如今天这样的天气，往往会成为她“秋风秋雨愁煞人”的缘由。虽不是“凄神寒骨”那样的严重，但每见到天阴、天雨的时候，那一种惆怅、一种哀怨、一种莫名的自怜心绪便会席卷而来。逢到暖风轻送、阳光和煦的日子，她会和朋友们一起有说有笑，也喜欢一人独处时吟诗、作画、写小说，生活这才呈现出一抹浓淡总相宜的色调来。“我很希望自己能够每天都过得灿烂一些。”

　 “我还喜欢想很多事情，有时候别人会说我是‘胡思乱想’。比如说，我会莫名其妙地担心爸爸、妈妈的身体，担心家里会突然打来电话报告什么坏消息。”说这话的时候，她的眼睛里蒙上了一层浅浅的雾水。

　 “还有，还有，上课回答问题，一旦老师点名请我，即使答案我已准备好，站起来的那一瞬间脑袋里早已不见了‘答案’的蛛丝马迹。所以往往是即兴式的发挥，每每不那么令我满意。”

　 “最糟糕的是，如果我想着上午两节课中间去厕所的话，那么哪怕事实上不去也没有什么大碍，我也依然会去。夜里，如果我担心会起夜影响同屋住的姐姐的话，我就肯定会起夜（也许更确切的说那只是一个形式），哪怕我临睡前一点水都没有喝。”

　 她还告诉我，她喜欢画画，每次都一定要尽善尽美，哪怕别人认为早已合格，她却执着地一改再改，不放过任何一个细节的完美。

　 有一种紧张、焦虑的情绪弥漫在她的身上，我估计与她的个性以及成长历程有关。Y-G人格测验发现，她属于亚典型的E型人格：从个性上看，她显然十分敏感；比较容易担心一些事情，哪怕是芝麻大的事儿；暗示性极强；内向显着。分析她的成长历程，压力并非来自于父母，而恰恰是来源于她对自己的严格约束。

在心理咨询中，她对于自己的认识始终清晰、理性，我为她分析个性、成长历程，她都积极配合，一概承认。然而，她的理性无法主宰她的感受。她依旧紧张、焦虑。

　 我决定首先通过催眠使她放松下来，再着手寻找一些她可能有的担忧的情结，追根溯源，这样或许会对治疗有所帮助。

 “我担忧什么？”

　 我请她闭上眼睛。在舒缓、轻松的背景音乐的映衬之下，我开始运用语言指导她进入催眠状态。

　 请想象一正在缓缓熔化的蜡烛，就在你的头顶，给你带来温暖、舒适的感觉，于是你的头部开始放松：她的头微微地垂着，眼睫毛有一点颤抖。我可以明显发觉，她正在努力地试图进入我所诉说的情景之中。

　 接下来是脸部的放松以及颈部、肩部、胸部、背部、两手臂、下肢的放松……她配合得十分默契，很自然地依言将两手放在膝盖上，让自己舒服地靠在椅子背上。我告诉她：“现在你来到了海边，阳光下的海滩是金色的。风吹拂在你的面颊上，很滑爽、很清凉，也很惬意。所以虽然有风，但是一切都很安详……”她的脸上十分放松，带着一种陶醉的神色。这样一幅景色，不知她看到了什么，一派神往的样子。

　 我希望她能够在对自我、对家庭方面的观念都有进步，多一份宽心，去一份过多的牵绊与纠缠。于是我宣布：“现在你从沙滩边回到了家。一直盼望着回家，终于我推开了家门……”我看到她沉浸在一种深深的情绪之中，一动也不动。“我回到了家，在家里来回转悠……现在我想回到海边。再去吹吹风、看看海鸟吧！”她的身体有些许的战栗，看上去整个人十分紧张，犹如是看到了电影最为激烈的高潮部分。

　 “你在海边漫步，看到一种飞鸟在飞快在滑翔。”随着我的话语，她渐渐恢复了平静。在海边呆得久了，我打算请她想象回到了学校。“结束了一天的路程，你终于回到了美丽的校园。”过了不久，我请她睁开眼睛。

　 她微微摇晃着头，睁开眼，“不行，我的头很昏，怎么办？”我知道她是极敏感的那一种，思绪还依旧回旋在纯粹联想的情境中，必须慢慢地走出来。她说自己还在想着海边的水鸟。

我让她闭上眼睛，“好吧，既然这样，我们就从海边缓缓地走回来吧；之后，我们再来校园里看看风景……最后，回到心理咨询室，感觉很轻松。”

　 她长长地吁了一口气，笑盈盈地睁开了眼睛。

  她说看到了海边的那种海鸥，还有一些银色的水鸟，很悠闲地梳理自己的羽毛。“我甚至‘看到’阳光播洒在海面上，缕缕金丝又洒上了水鸟的羽毛。大概因为我每次想到海边，就会想起这种情景吧。”

　 回家了。“你看见了什么？”她黯然神伤，诉说这样的场景“我推开门，看见墙上挂满了白布。”

　 白布是什么的象征呢？我很想知道。

　 “满屋子都是白布，长长的垂到了地上。我在房间里走，心里充满了悲伤。所以当你叫我回到海边的时候，我仿佛在哭泣，我并没有马上就离开，而是在屋子里面兜了两圈，我舍不得走。”

　 “哪一种白布？”

　 “就是人家做丧事的那种。”

　 “你什么时候看见过类似的情景？”

　 “那是在我7岁的时候吧，外婆去世了，家里就有白布。我那时大约因为人小，于是觉得布很长很大。”

　 “这一次家里的白布说明什么？你担心家里出事情？”

　 “我肯定是担心家里人的身体，尤其是父亲的高血压病。当然，其实他并没有什么大毛病，高血压也不太严重。”

　 “这次催眠揭示出你最担忧的事情：对父亲身体的忧虑 一直困扰着你，这是生活中的一个结。你的紧张、莫名的焦虑很大程度上来源于此。”

　 “我是谁？”

　  她喜欢写小说。第二次来咨询的时候，我们一起讨论她写的言情小说。小说中的故事并不紧张，人物往往都有风趣的言谈，并有戏剧性的巧遇情节以及活泼又有个性的女主人翁。

　　于是我一边饶有趣味地听她讲故事，一边不忘称赞她妙语如珠，情节构思精巧。

　　她说自己很有作曲天赋，得到老师好评。

　　我也紧跟着夸奖她的才华。

　　她对于作画十分苛刻。哪怕是最最简单的素描画，她也要反复修改，每一处小细节，别人根本看不出差别，她会只为修改这一个细节而一切推倒重来。

　　说到钢琴演奏考试，她就十分泄气。说是考试时往往并不理想。而且，近一年来，这种情况似乎并没有改观。

而且看起来我的称赞对于她来说十分重要。她说和我很投缘。

　　我们这一次又做了催眠。我很想知道她到底是一个怎样的人，更确切地说，她对自己是如何定位的，以及她希望自己成为怎样的人。

　　她随着我的语音进入了松驰、轻松的催眠状态。我请她想象走进了原始森林。“你最先看见了什么动物？”

　　“一只熊，灰色的，面无表情地望着我。”

　　“你喜欢它吗？”

　　“不喜欢。它很笨重，太慵懒了！我想看到另一种动物！”

　　“我现在看见什么？”

　　“一只飞鸟，很轻快。”

　　“你喜欢？”

　　“是的。虽说不是最漂亮，但是它飞得很矫健，充满活力。”

　　“那只熊呢？不见了吗？熊抓住飞鸟了吗？”

　　“熊转身向森林深处在走。它和飞鸟在一小段路上几乎是同步的。但是不久，飞鸟和熊走的就不是一个方向了。飞鸟向我接近；熊的身影渐渐消失在丛林深处。”

　　在荣格的“集体潜意识”基础上，有不少人提出用意象来进行心理分析和治疗。这里，我就运用了意象的方法。熊或者飞鸟，都是丛林中的动物，也可以揭示出人的内心深处的“自我意象”。

　　当她睁开眼睛后，我告诉她这两种动物都是她自己。 她细细地想了一会儿，说：“熊是以前的我，而飞鸟是我喜欢并且希望成为的一种新形象。”

　　“那么你现在处于何种位置上？”

　　“现在大约就是熊与飞鸟擦肩而过的时期吧。我开始渐渐要求自己摆脱苯重与慵懒的特性，希望有更充沛的青春活力、更出色的能力。”她对“我现在是谁？我将来希望成为谁？”的问题做出了回答。

　　催眠的过程，引导着她逐步深入分析自身性格与人生目标，探讨价值观的统一进程。青年人在成长中有自我同一性的问题，通过一番反省，方能成功达到自我统合的阶段。

　　“我该怎么办？”

　　我首先告诉她，其实她的性格上不存在缺陷。她正处于一个幻想的年龄，对周围环境中存在的竞争十分敏感，心理多变。这样的女孩，自恃又比较高，处处都希望争先，产生的焦虑情绪与“担忧的事情就会发生”的强迫倾向，都是成长中的烦恼与困惑，是很正常的事情。

　　我还对她说，她对自己的要求十分严格，目标很高却缺少客观、详尽、透彻的人生定位。因此就得做一样功能?找准目标，整合价值观。

　　我指出她很敏感，经常处于应激状态，就容易产生焦虑的情绪。所谓的症状大都是自己强加上去的：“我有问题……”

　　“但是，我在渡船上，船头的风吹过来，我会打寒战，心跳得特别快！”

　　“这也是正常的现象。我在船头吹风也会打寒战的嘞！”

　　她释然，笑了。

　　顺其自然，课堂上想睡，就打个盹儿；想去上厕所，随时可以向老师打个招呼，走出教室。

　　她仿佛得到了支持，很开心地说要回去实行。

我在咨询过程中，始终采取“顺其自然”的指导思想，解决她的紧张、焦虑的问题。

　　在这个案例中，我运有催眠的方法，首先在于全面放松，请她体验轻松与自在的感觉。对于感性的她而言，我更加注重让她自己去体验、去感悟，这样做果然收到了良好的效果。

　　通过催眠，我找寻她的潜在忧虑，挖出隐藏于她内心的恐怖，让她充分倾诉，并给予及时的支持。在这一阶段，我的重点依旧是引导她关注自己的内心。此时也可以采用另外一种做法，即在催眠指导语中，主动引入积极的心理意象，例如建议她走进家门后换上色彩明快的窗帘，取下白布等。 她对于自己的价值观、人生目标等方面存在困惑，我便在催眠时运用简洁、生动的意象展示法，引导她明确自身定位。 根据她的个性与现状，我并没有去强调她对于“寒冷、天阴”的强烈生理与心理感受。她本来已经很敏感，如果强化这些她自己贴上的“病态”标签，只会越来越糟。

   在对她的日常行为的指导上，我也贯彻“顺其自然”的思想，让她葆有一颗免受负荷、始终轻松的心。

　　顺其自然的催眠，启发了她的领悟力、她的积极的关注与支持，激发了她的信心。以人为中心的态度，使我们在咨询中建立起相互信赖的关系，并且促进了她的发展与成长。