一例偏执型人格障碍的心理治疗

一、求助者基本资料

    张佳颖（化名），26岁，女，家族长女，祖籍上海，并在沪念完小学教育，后因父亲经商，随家迁居北京，在京完成中学教育。家庭条件优越，极受家族长者宠爱，但父母管教极严，期望其能承担家族产业。

     二、求助者自述（摘自求助者本人写给美龄老师的求助信  ）

    老师，您好！我在网上遇到一位病友，她说是您给治好的，我在网上听了您的讲座并查了很多您做的案例，我感觉您能帮助我解决问题，我现在很痛苦，不敢出门，什么事情都做不了，我希望老师您能帮助我。我开始讲我的故事了，我好像特别爱不自觉的分析，所以这里面掺杂了好多我自己的分析，我认为是分析的我就用绿色奥！

（一）、显性灾难的开始

    症状最早出现在高一，感觉无助不自信，尤其在宿舍（高一开始住校），胆小，懦弱，窝囊，做事特别小心，怕人生气，甚至连碰一下都害怕人家生气，在宿舍的时候，都不知道什么时候坐着什么时候站着，反正特不自然，自己的所有行为几乎都是理性，几乎没有感性，当时自己还特敏感，多疑，爱嫉妒，所有这些感觉导致自己没有自信，甚至内心深处都看不起自己，高二高三情况加剧，恐惧，痛苦，毫无自信，生活甚至都不能自理，行尸走肉！

（二）、从小成长的环境，经历

    我是整个大家子里的第一个孩子，从小受到的爱特别多，老太爷，老太太，爷奶，爸妈，叔婶，姑，哥姐都特疼我，而我也好像特别乖，反正特别亲，但特怕我爸，他总骂我，只要他不高兴 ，怎么难听怎么骂，咬牙切齿，跟什么似的，总之很恐怖，有人时也不会顾及我的一点面子，（我还有一弟）。他好像认为我们是他生的，就是他的私有财产，他怎么对我们都是理所当然，天经地义，无可厚非的，还有如果10次我和他一块做事，就几乎10次他都会发脾气，特别凶，就是上面咬牙切齿的那种，所以无论哪次我和他一起做事心里都害怕，战战兢兢，结果更做不好，更挨骂，这种特性也延伸到了我和其他人的接触中，还有一个现象，就是别人让我找东西，我都特害怕，恐怕找不到，结果就是经常找不到，我想这和我爸让我找东西我找不到他会骂我是直接挂钩的，有时他在亲朋面前又把我夸上天，夸我踏实，做啥事都特认真，但当时我听了一点也不快乐，只是觉得别扭，尽管好像是事实，现在我觉得我之所以不快乐是因为那些虽然是优点，但他们根本就不是我真正的个性，所以我不会觉得舒服！小时候在家人面前脾气特大，一有点不顺我心的事我就发火跺脚，但在外人面前就发不出去，不敢，很胆小，懦弱，但特善良，对人特真诚，上小学自己没有伴儿一个人都不敢去上学，在学校也是胆小，老实的的角色，一点也不招人喜欢，只有三个发小，一块上学，一块放学，一块玩。

      插一句，就是我爸妈，尤其我妈特重视学习，因为她没上大学很遗憾，她希望我们能圆她的梦，所以从小对我期望特大。

    初中时成绩很优秀，被老师选为班长，特兴奋，所以特上心，特负责，特认真，给人感觉特正直，不徇私，但我现在好像感觉从那时起自己就特别在意别人对自己的看法，连上厕所都不自在，怎么说，连上厕所的一举一动都想让别人认为自己做的得体。对自己要求特别高，那时候，同学羡慕，老师宠爱，学习，体育，书法都很优秀，在学校班里很威风，当时感觉很有成就感，但我感觉在家不好，我爸依然那样，（现在感觉应该是没有被肯定，认可），当时就特担心我们班同学、老师知道我在家的状况。

    到了高中，我当了高一生活委员，高二高三班长，（高二高三被选班长并不是因为我的能力，应该是老师认为我太踏实了吧，又太负责了吧）其实这都是假象，当时我当班干部除了累，没什么好的感觉，只会让自己更自卑，这时对上厕所更觉得不得劲了，高三后半年不得不休学，当时自己都讨厌自己，看不起自己，就想改变现状，改变自己，当时我听到的最多的话就是“江山易改，本性难移”，当时自己坚定到了极点，如果改变不到我想要的感觉，我只有死，当时无论家人怎么规劝，我的决心从来都没有一丝一毫的动摇过，当时有一个感受，人最大的敌人是自己，其次就是亲人。随后的六年，自己时时刻刻每分每秒都在干这件事，我的世界只有这个。

（三）、以前的求治经历和结果

    高二自己实在撑不下去了，向父母求救，去了北京一家心理咨询机构看了一次，感觉不好，没再去，后来去了安定医院精神科，医生给我开药，说是安定情绪的，嘱咐我爸妈一定要让我吃，我看了说明，上面写着治疗精神分裂症的，我特抵触，我当时心里清楚我不是，坚决不吃，我妈都给我跪下了求我吃，我当时没感觉，没感觉，老师，您能体会这种感觉么，当时我感受到爱是一种能力，感受爱也是一种能力，我当时感觉我丧失了这两种能力，因为我妈怎么抱我，我心都是冷的，没感觉，又过了一段日子，我实在撑不下去了，我一天到晚都在屋子里，不敢出去，出不去，我怕见人，我跟我妈说我想去精神病医院住院，就去了，因为当时我走在马路上总感觉别人在看我，议论我，就根据这个，判定我是精分的妄想状态，接着就吃了4年的药，有副作用，一紧张害怕就吊眼，那种感觉特恐怖，就好像身体和精神分离了一样。这期间，我时时在跟自己斗争，因为实在撑不下去了，在中间我自己又去找了好几个心理医生，其中有两个咨询过一段时间，有两年的时间，那两个老师对我很负责任，但我感觉他们都没有能力解决我的问题，最后我选择了离开。

 三、问题诊断

    1、人格障碍，过分追求自我感觉和完美，不允许自己有一丝一毫的不舒服的感觉，以自我的感觉作为自己的行为指导原则；

    2、躁狂抑郁，情绪波动极大，而且发作时很难自控；

    3、人际社交障碍，自我封闭，害怕与人接触

 四、心理咨询过程

第一次咨询的时候张佳颖是和她父母一起来的，现在我依然记得第一次见到张佳颖的情形。她身高166厘米左右，有些肥胖，那时候是深秋，上身褐色绒毛衣，蓝色外套，下穿黑色线裤，脚踏不过膝的靴子，双眼深埋在大檐毛线帽内。心理咨询开始前，我们之间有间断的对话，她问了很多我们机构的事情，我能感受得到，她一方面寄希望于在我们这里能解决她多年的心理问题，同时有带有细微的谨慎和深深的怀疑。咨询开始前5分钟美龄老师一走出心理咨询室，张佳颖就迎了上去问道：“美龄老师您看过我给你写的邮件了吧？我的问题您能解决吗？”美龄老师以其一贯的谨慎负责态度回答：“咱们这次咨询后我了解你具体情况后，再给你明确答复你看好吗？”这时候佳颖突然显得很不耐烦，说道：“如果这次咨询后，感到没有效果，那我就不再在您这儿做了”。不过当咨询结束后，佳颖脸上流露出了些许笑容，并预约第二天进行下次咨询。

五、咨询后反馈

    摘用张佳颖自己描述的话说：

    现在很自然，心思都放在具体的事情上，对感觉等虚渺的东西都想不起来去关注。现在心大了，对那些突然冒出来的不好的东西，心里能不去管它，不把它当回事，认为那些都是正常的，没什么。