强迫症治疗案例

一 求助者基本情况

黄伟（化名）31岁就成了一家民营出版公司的老总。公司成立五年来，由于决策得当，选题策划迎合市场需求，业务节节攀升，出版物的市场份额逐年增多。公司的部下都称赞他年轻有为、有闯劲。但黄伟却开始失眠，安定也起不到任何作用，去医院检查又没有任何问题，整天烦躁不安，在公司对下属的指责明显增多，导致三名资深编辑辞职；在家里对妻子孩子也是挑三拣四，最近半年里每天都在争吵中度过。黄伟意识到了自己问题的严重性——不但极大地影响到自己正常的家庭生活，也严重地阻碍了自己事业的发展，曾多次辗转寻求治疗，效果不良。

第一次见到黄伟，能明显感觉他精神不佳，虽然着装整洁，但眼睛里布满了血丝，很明显就能看到黑眼圈。正式咨询之前，需要填预约表，这样咨询时心理咨询师会对他的情况有所了解，可以更有针对性的进行心理咨询准备，一方面可以节省心理咨询时间，另一方面也能更好的保障心理咨询效果。他填写非常认真，一丝不苟，不小心写错一个字或者哪个字感觉写的不好，就非要另换一张报名表重新填写。

二 当事人自述

我在外人看来是很幸福的，妻子是大学同学又是初恋，孩子上小学，成绩优秀又非常懂事，从来不让人担心。我自己也是这么觉得，结婚十年了，我们基本上没有大的争吵，在现代这个社会应该说很难得吧，双方父母也很健康，平时也没有什么事情。要说事业呢，我现在不管怎么说也是公司老总，营业额也以千万计，可以说衣食无忧了。有时候想想，我觉得自己真的挺幸福的。

可是，人好像都是喜欢折腾，或者被折腾的。我开始失眠是因为有一次，一个责任编辑在校对时的失误，导致一份已经印刷了五万册的出版物错误率超过了万分之五，不得不销毁重印。要说那个编辑已经做了五六年，不应该犯这样的错误，所以我很痛心，我平时最痛恨不仔细的人了，一气之下开除了他。

那件事因为发现得早补救及时，最后只损失了20多万，但我好像就一直担心再发生这样的事情，毕竟现在的出版市场也是竞争激烈，大家都在进步，我要是老出错就没法干了。应该就是这种情绪的影响吧，我对编辑们的要求也提高了。以前是错误率在万分之一之内，之后改成了两万分之一。部分编辑有意见，被我压下去了。嗯，我大学里学的是中文，毕业后在出版社做编辑，后来才跟朋友集资成立了出版公司，那些过程我都经历过。

说起来这个，我想起来了，我以前做编辑，可能也正适合我的习惯。我几乎不写错字，如果碰见有一个字不会写，我是一定要查词典记住它是怎么写的。不知道这算不算一个毛病。后来孩子上学时，我对他的要求也是这样，不知道为什么，一看见错字我就难受，忍不住要指责一番，弄得有一段时间孩子都不敢让我看他的作业。平时看书看报也是，我记得上学那会儿，我看书几乎就是为了挑上面的错字，每发现一个错字，我就特激动，最后整理所有的错字，寄到出版社告知他们。发展到后来，要是走在街上，就会挑店面招牌上的错字，看电视就挑字幕的错误，弄得我那些朋友都说我神经病，没事跟错字较劲儿。

他们没想到，我确实和错字儿杠上了，竟然成立了自己的出版公司。就在那个编辑出事之前，我的问题其实基本上没有了，可能是妻子的影响吧，她总是跟我说要平和一点，宽容一点，不需要较真的时候就难得糊涂一下。但这件事给了我很大刺激，要说20多万并不是一个大数目，可是那种难受的感觉上来了，看着什么都不顺眼。在家里，看见儿子写作业潦草就想揍他，看见妻子不整理家务就非要说几句。在别人看来，妻子已经很勤快了，坚持不请保姆，所有家务都自己做，家里也很整洁了，我还挑三拣四。妻子再宽容也忍不住了，有一次被我气得回了老家，过半个月才回来。

三 资料收集

通过和黄伟妻子联系，以及后来的咨询，了解到，黄伟的家庭环境对他影响很大。黄伟的父亲是一个退伍军人，性格暴躁，对黄伟姐弟三人要求都非常高，只要犯错误就是一顿打。母亲性格温婉，对父亲无可奈何。黄伟小学时，有一次写了一个错字没来得及改正，被父亲发现后挨了一个耳光。之后的几年里，黄伟养成了翻看字词典的习惯，对父亲十分畏惧。一度有强迫洗手和强迫吐口水的行为，一段时间后自行消失。

四 心理评估

黄伟在父亲的严格要求之下，形成了一种追求完美的思维反应模式，凡事都要做到最好，不允许自己犯错。绝对化的要求，导致他容易陷入到情绪困扰当中，当事情发展与自我要求不一致时，便出现焦虑、易激惹的状态，责任编辑的失误被黄伟扩大化，担心并竭力避免出现其他更多的错误，同时把这种标准强加给别人，引发人际关系矛盾和家庭矛盾。

五 咨询过程

第一次咨询时，韩老师先对黄伟的问题进行了分析，指出他现在的失眠并不是生理性的问题，而是焦虑烦闷的情绪引发的睡眠障碍。根源就在于对自己的绝对化的要求，时时都想维持一种完美的状态。高要求在一定程度上会促进自己积极上进，但凡事过犹不及，过高的要求会造成实际情况与目标的距离拉大，在追求目标的过程中受挫。并且他以自己的标准来衡量他人，势必会引起别人的不满和反抗，争吵也就随之产生。这种争吵又反过来影响到他的情绪，形成一种恶性循环。黄伟对这个分析表示赞同。咨询结束后，韩老师给黄伟留了家庭作业，让他去跟妻子孩子道歉，并且让朋友和家人给自己挑刺，无论他们说什么都只能接受，看看自己是不是真的完美无缺。

第二次咨询在一周后进行，是黄伟和他妻子一起来的。他妻子先跟韩老师说了黄伟这一周的变化，说他这期间竟然没有发火，有点不可思议，晚上睡觉也能睡着了。虽然黄伟否认自己睡着，韩老师首先肯定了黄伟的对自己的信任和配合，认真完成了家庭作业，然后开始分析他的问题，让他认识到自己的确存在着某些方面的问题，但这些问题并不妨碍他成为公司的老总，成为优秀的丈夫和父亲。接着老师又开始分析失眠的问题，指出有些人所谓的失眠只是睡觉前对这个问题过于担心和重视，自我感觉等待入睡的时间过长，给人一种睡眠感丧失的感觉。另外，大家对做梦也存在着误解，以为只有不做梦才是睡眠质量高。最后韩老师领着他们做了心理游戏，并有意让黄伟在游戏中出错，结果大家都报以善意的嘲笑，黄伟也在游戏中体验到了自然放松的感觉，没有觉得谁会指责自己批评自己，因此即使出错了也基本上没有焦虑紧张的情绪。游戏结束后，黄伟说已经十几年没有这样的感觉了，就像童年时的无忧无虑，所有的身心都在游戏当中，任何烦恼啊不满啊指责啊批评啊好像都没有了，工作时的那种焦虑紧张当然也就不存在了。韩老师让黄伟和他妻子拥抱了两分钟，他妻子当时就流泪了。

这一次韩老师给他布置的作业是带着妻子孩子到野外郊游一次，把郊游过程中的一点一滴都记下来。同时在公司里多鼓励下属，多以微笑示人，看看一周后有什么变化。

第三次咨询一开始，黄伟就跟韩老师汇报说这一周确实体会到了睡着的感觉，做梦也少了很多，跟妻子孩子的关系明显亲近了，要多谢韩老师。韩老师让他去感谢他的妻子和孩子，如果没有他们的接纳和宽容，就不会有这样的一个温馨的家，当然更应该感谢自己，如果自己不愿意改变现状，积极寻求有效的感情沟通模式，谁也帮不了他。黄伟还说公司里的氛围变化还不大，但能感觉出来自己在场时大家的压抑感减轻了，大家看到自己也不再是“苦大仇深”的样子了。韩老师这次没有刻意地再分析他的问题，而是和黄伟谈起了哲学，从儒家的“修身齐家治国平天下”到道家的“无为”，从中国的黄老哲学到西方的存在主义，最终他们的观点趋向一致：不管个体差异有多大，所有的人都有一个共同的追求——追求快乐享受生活的状态，并想时时刻刻处在这种快乐享受生活的状态里。说到这里，黄伟沉思了很久，好像悟到了什么。

接下来一个月里，黄伟又做了两次咨询，韩老师主要采用了音乐治疗和团体治疗的方式，对他的问题进行了总结，鼓励他学会享受生活，根据自己的实际情况做出最优选择，用轻松的心态去做事，真正地打开心胸，接纳生活中不愉快的事情，“当你全部地打开自己，那些不愉快根本影响不了你。越是保护自己，越容易感觉不舒服，也就越拘束自己，武侠小说中的‘无招胜有招’就是这个道理……”

整个咨询过程中，黄伟都表现得很配合，积极服从咨询师的安排，主动寻求解决问题的途径，因此咨询师的努力也很快得到了回报。三个月后整个咨询完全结束。