常常会有莫名的恐慌感袭击我

一、一般资料

某某，女，27岁，某公司职员，独生子女，父母普通工人，家境一般。自小母亲要求严格，很少被赞扬。平时与爸爸关系较好，与妈妈经常争吵。

二、主诉与个人陈诉

（一）主诉

有时心慌胸闷、头疼、脑袋有紧箍感、疑病，有时坐车紧张、害怕一个人独处。症状已持续一个多月，影响了工作生活。

（二）个人陈诉

前段日子陪妈妈医院看病，候诊时，一抬头看到候诊屏上妈妈的名字，突然感到心慌，不能集中思维，思维就会头痛，当时有一种崩溃、濒临死亡的感觉，但出医院后好转。之后，特别担心母亲的身体，担心爸妈不在了，自己该怎么办。经常觉得心慌胸闷，头痛或者是头部有什么东西箍着一样紧，但这种情况一般是注意头部时才会感觉到。对身体很敏感，一有哪里不舒服就很紧张，担心自己得了什么重病，害怕会“疯掉”或是“死掉”。害怕坐车，看到别人打架等危险性的场景或是一个人独处都会紧张，去某医院检查，没有生理性病变。

就自己的个性，来访者陈述，胆小但又上进好强，特别不自信，做一件事之前会有比较多的担心，特别在意别人的眼光和看法。

三、个人成长史

顺产，出生后，母亲奶水凉，来访者吃后肠胃不好，在4、5个月时就断了奶。2岁时曾被拖拉机声惊吓，之后坐车总会哭。3岁前，父母忙，常被一个叔叔照顾。

童年期，记得父母总是吵架，自己特别害怕，有一次，母亲离家出走好多天，记得当时天天口哭喊着要妈妈。10岁时，闹着妈妈去市场买东西，坐爸爸的货车出门，却在路上出了车祸，虽然来访者和妈妈没有受多大伤害，但爸爸脑震荡，整个驾驶室都报废了，来访者觉得自己是个灾星。

高三时得了一场皮疹，头痛发烧浑身难受，去看一位医生，医生让她做了很多检查，并告诉家人可能会得脑瘤，家人吓坏了，自己意为得了癌症。

四、原因分析

（一）生物学因素

没有明显的生理因素

（二） 社会性因素

小时候断奶过早，且常由他人代养，与母亲没有形成较好的情感联结，同时父母经常吵架，造成来访者安全感缺失。母亲要求严格，习惯于批评，造成自卑心理，掌控感、力量感缺乏。被拖拉机声惊吓，车祸，严重的皮诊经历，造成心理阴影和创伤。以上经历让来访者对危险和死亡比较敏感。近期陪母亲看病事件诱发了对危险与死亡的恐惧感。   

（三）心理因素

来访者自幼胆小自卑，缺乏掌控感和力量感，会不自觉的放大对危险及其影响的觉知，过度追求安全系数。成长过程中经历的创伤性事件造成怕失去及恐惧死亡的情结，且恐惧诱发认知歪曲，认为身体不舒服就会“疯掉”或是“死掉”。

五、咨询目标与咨询方案

（一）咨询目标

根据评估与诊断，咨询师与来访者进行协商，确定如下咨询目标：近期目标是了解和改善来访者的焦虑恐惧情绪，减轻躯体症状；远期目标：愈合创伤、提高内心安全感，重建合理的认知系统，提高生理机能和社会能力，完善人格。

（二）咨询方案

本案来访者的心理问题主要表现为对身体状况的过度关注、对自身及家人安危的担心，实质上是对失去和死亡的恐惧，这种恐惧心理是由成长过程中经历的创伤性事件积累而成。若希望根本性的调整来访者的目前状况，需要帮助其愈合创伤、消解情结。所以较适用于直接作用于来访者人格深层的“意象对话疗法”，同时辅助于其它疗法，该方案得到了来访者的认可。

六、效果评估

（一）来访者自我评估

来访者自述，经过这段时间的心理辅导，我现在已不太关注自己的身体状况了，也没有头痛、心慌胸闷的感觉了，即使有时休息不好，头有些不舒服，也不会紧张了。也能正视妈妈的病和与死亡有关的东西了，可以正常乘车。意外的收获是，现在有了一种踏实的感觉，以前常有的“心空”感好像被填补了，有了面对生活和未来的信心与勇气。并且我怀孕了，以前我一直备孕都没有成功，我觉得这次怀孕成功与目前的状态有关，非常感谢您。

（二）咨询师的评估

经历16周的心理辅导，看到了来访者的很大变化：头发不再凌乱，脸色红润了许多，双眉舒展，面带笑容和自信，神情安然自得，情绪平稳。对自己的评价更加客观现实、对未来更加积极乐观。之前的症状消失，已投入到正常的工作生活中去。综合考查基本上达到了咨询目标。