正常心理与变态心理

    在心理诊所里，不少的咨客（即前来咨询的人，通常并不叫他们为病人）提出这样的问题：我的心理是不是正常？什么样的心理才是正常心理？什么样的心理是不正常的心理？ 这是一个颇难回答的问题。

      正常与异常，在一般的学科里要把它们区分开来并不是十分困难。一部机器按照设计的要求运转，我们可以说它“正常”，若偏离了设计的要求，则认为是“异常”了。有经验的技术人员，可以从一部机器的细微变化（譬如速度，声响等）里发现端倪，找到它的异常之所在。人如果身体有了病，情况就比机器要复杂一些，但也会出现一些症状（自我感觉）和体征（可以通过检查发现）。在病与非病之间，也还是有界线可求的。就机器发生异常而言，是指它离开了设计的要求，不能安照指定的程序运转；就我们的身体发生了异常而言，医生也能够从病人的自我感觉（如头痛，乏力，发烧，咳嗽等）和医生的客观检查（如X光，望闻叩触，B超，CT，脑电图等）发现问题，从而确定疾病的诊断。这就是医学家所制定的疾病诊断标准。

      而心理的正常和异常，就要复杂的多了。不仅我们不能用一部机器的正常与异常的标准来套，即使是医学上常用的两条原则（病人的自我感觉与医生的客观检查），也是很难适用的。

      人类的心理是天下最复杂的东西，自我的感觉经常不能反映出客观的情况。自我感觉良好的人，并不一定他的心理就正常。举个例子来说，在心理异常的严重状态中，有一种称作“躁郁症”的病，这种病的病人受病态的情绪的支配，不仅不认为自己不正常，反而觉得自己好得很。他整日心情愉快，其乐陶陶，见人笑逐颜开，从身体到心理都是前所未有的好！对于这样一个病人，任何有经验的心理医生或精神科医生一望而知，他的心理已经发生变态了。不仅变态，而且还相当的严重呢。精神科医生都知道，如果一个病人说自己没有病，糟糕的很，他的病（心理变态）可能已经很严重了；反过来，当这个病人有一天认识到自己过去的心理有了问题，医生就会很欣喜，认为他的心理已经开始恢复正常了。这是讲严重的精神病的情形。那么一般的心理问题是不是很容易自察呢?同样很成问题。比如说，一个人在家里经常发脾气，为一点小事就发“无名火”，在单位与同事相处不大好，工作效率也不高。于是他家里的人就会认为他的“脾气不好”，单位的领导会认为他做事不认真，“群众关系不好”，需要给他做“思想工作”，他自己呢，还浑然不觉。实际上他很可能患了神经官能症，需要心理医生治疗了。 于是，人们就问，能不能用什么仪器或方法来帮我查一查有没有心理问题或心理障碍？我每每听到这样的问题，都只能把双手一摊，说，很遗憾，现在世界上还没有任何仪器和可靠的办法来判断一个人有没有心理障碍呢。目前我们倒是有一些心理测验和心理评估的工具，但它们充其量只能给临床心理医生提供一些参考，并不能用作判断的依据。

      如此说来简直就不能找到正常心理和变态心理的差异了？

      不然。有的心理学家对于正常心理和变态心理之间的差异，提出了如下一些判别方法。

      我们判别一个人的心理正常或异常：

      第一是看他的所作所为是否符合他所生活所在的文化和环境对他的要求和期望。他的言谈举止能否为这个文化中的人所理解，有没有出格的地方。简言之，这是从人的心理和行为与文化和环境的统一性和协调性来进行判断。

      第二是看他的心理活动本身是否具有完整性和协调性。人的心理活动可大致分为认知过程，情感过程和意志过程这样三个部分。在正常状态下，这三个部分是统一的，协调的。比如一件好事，应当在感知到它的同时有愉快体验，并有相应的愉快的表情；反之，一件不幸的事情，人就会体验到烦恼和焦虑的情绪。
 
      第三是看他的心理特征（如个性）是否具有相当的稳定性。从意志行为来说，他不应该朝三暮四，过度的优柔寡断；从情绪来说，他不应该过分大起大落，喜怒无常。

      变态心理的基本类型:

      人类心理活动是异常复杂的，由此造成判别心理活动正常或异常的困难性，但并不是说我们在判别心理的正常和异常时就束手无策了，正常与异常就搅成一锅粥了。变态心理学家和精神病学家已经并正在进行着艰苦卓绝的工作。他们有义务，有责任去帮助人们了解变态心理中的各种事实；人们也有理由，有权利向他们提问，要他们告诉人们在变态的心理中，究竟有一些什么内容。

      全世界的心理学家和精神病学家根据长期的经验和研究，总结出了许多具有操作意义的工作标准。根据这些标准，变态心理包括以下几个方面：

      智力障碍（或精神发育异常）：

      其主要特点是智力水平低下，同时有各种学习和社会功能方面的缺陷。智力障碍虽然是心理障碍中较容易为人们认或发现的一种，但轻度的智力障碍也不是很容易认识的。判断有无智力障碍以及程度如何，除了人们通过日常生活进行观察以外，还可以通过特殊的心理测验（如智力测验）来检查。关于智力测验，在以后的章节中我还要专门介绍，这里我们只要知道“智商”（IQ）这个术语就行了。智商是一种尺度，用它来判断人智力的水平。我们以100为正常人群中的平均水平，如果一个人的智商在85以上，我们可以说他的智力大致是没有什么问题的：低于85，可能就有智力障碍了。智力障碍的严重程度还有一些标准。如，68--85为边缘智力，52--67为轻度智力障碍，36--51为中度智力障碍，20--35为重度智力障碍，20以下就为极重度智力障碍了。

      焦虑障碍：

      焦虑是人人都体会过的情绪，有了焦虑情绪并不等于就有了心理障碍。在以下两种情况下，就要引起注意了。其一是没有明显原因的焦虑。在通常情况下，焦虑是在可能出现危险，威胁和需要特别努力而又对其无能为力的情况下出现的一种苦恼，恐惧的情绪。可是，当环境中完全不存在威胁，也不存在危险的可能性的时侯出现焦虑，就可以认为是变态的焦虑了。其二是过度的焦虑。任何事情，无论其本来的原因或目的是多么合理，但只要超过了一定的限度，合理就变成不合理，正常也就变成不正常了。焦虑也是如此。换言之，变态的焦虑也就是一种过度的和无明显原因、无明确对象的焦虑。

      品行与人格障碍：

      在生活中，我们常常会发现这样一种人，他们很难与他人相处，自我中心，好猜疑，固执死板，并且容易冲动。他们虽然也能参加学习，工作，以及建立家庭等等，但他们在诸多方面的发展或成绩都很有限，他们只不过是以最起码的方式应付正常的需要。对于这样一类人，变态心理学家称其为“人格障碍”。如果这些特征发生在未成年人（18岁以下）的身上，就称为“品行障碍”。人格障碍还分好几种类型，在后面的章节中，我还要详述。

      心身障碍：

      又称心身疾病。所谓心身疾病，是指这样一组疾病：主要的致病因素是心理的和社会的，但疾病表现出来的症状却是躯体的而非心理的。比如我们熟知的原发性高血压，消化性溃疡，结肠炎以及支气管哮喘等都是典型的心身疾病。这类疾病应该主要通过心理治疗来达到痊愈。par 性心理障碍：人类的性行为本身是生物性的，但它受到人的心理活动的强烈影响。性心理障碍有两个大的方面，一是性功能障碍，如男性的阳萎，女性的性冷淡等；二是性变态，如同性恋等。

      精神病：

      这是心理障碍的最严重的情形。民间所谓“疯子”即指此类。精神病与上述几种心理障碍有本质的区别，不可等量齐观。精神病又分为精神分裂症，情感或心境障碍，妄想或偏执性障碍等。精神病患者必须请精神科专科医师治疗，不能靠自己的心理调整就达到治疗目的。