我们可以在COVID-19心理健康危机中找到意义吗？

       "人类有一种天然的动机，即使在最恶劣的环境中，也会产生意义。他们会不惜一切代价来坚持一种连贯性，以避免失去自我意识的那种难以忍受的焦虑。" -Ed Tronick和Claudia M. Gold

       儿科医生和心理分析学家D.W.Winnicott会理解为什么COVID-19有可能带来心理健康危机形式的 "影子流行病"。温尼科特用 "继续存在 "这个可爱的词来描述我们在最早的人际关系中的瞬间互动中出现的持续的自我意识，并随着时间的推移在新的人际关系中不断演变。 他描述了伴随着这种自我感觉的丧失而产生的 "难以想象的焦虑"。

      现在，我们突然失去了日常生活中丰富的社会互动，我们的身份认同感就会动摇，随之而来的是我们的情感幸福感。温尼科特用老式的术语 "疯狂 "来命名这种体验的极端形式。

       但事实是，我们已经陷入了心理健康危机，其原因也许是相同但相反的。我们日常生活中的压力，加上缺乏对社会联系的价值和必要性的关注，在这种社会联系中，我们花时间倾听对方的意见，已经造成了自己的流行病。也许我们可以从这种流行病中获得的一个意义是，重新关注瞬间的人际交往对维护我们的情感健康的价值。考虑一下Mona、Alice和Emil的故事。

       在一次典型的大流行病前的家访中，作为早期干预专家，Mona发现自己在Emil的母亲Alice在家里追着Emil的母亲到处跑，她的注意力无法集中在两岁的儿子身上，而Emil的极度敏感打乱了他们的生活。现在，在大流行病导致的Zoom视频探访中，Alice被要求待在屏幕前面，而她的儿子在她身边的地板上玩耍。 她注意到她的存在,如何帮助他有条不紊地、轻松自如地玩耍。她听着Mona分享了她观察到的Emil对母亲平静的互动的反应。反过来，Alice向Mona倾诉说，作为一个正在从阿片类药物依赖中康复的单亲母亲，她经常对照顾两个年幼的孩子感到不知所措。她的恐惧和戒备心有所减弱。Mona和Alice之间的关系加深了。Alice觉得自己更有能力，更不孤独了。几个星期以来，她观察到Emil的发脾气明显减少了。

       大流行病所带来的社会参与的突然急剧丧失，使人际关系和社会联系在我们的情绪健康中的作用得到了缓解。然而，目前的心理健康护理模式主要是把心理痛苦看成是一个人的心理痛苦。这场大流行病提供了一个机会，让我们重新审视对情绪痛苦的理解和治疗。

       在对温尼科特工作的意义的精辟分析中，心理治疗师詹姆斯-巴恩斯将他的理论置于当代心理健康护理的背景下，对温尼科特工作的意义进行了精辟的分析。首先，他提供了这样的概述。

        在我们存在的最基本的层面上，温尼科特认为，独立的心智让位给经验单位--有心智的主体从人际关系的领域中产生出来："社会心理矩阵"，我喜欢称之为 "社会心理矩阵"。因此，我们远远不是独立的、封闭的实体，在某种程度上设法从外部了解对方，我们是，根据温尼科特的说法，我们是直接与对方接触的根本性开放的生命。

       温尼科特在表达这个想法的时候，他说："没有婴儿这样的东西...... 如果你去描述一个婴儿，你会发现你在描述一个婴儿和一个人。他的视角对于理解一个婴儿与父母的经验是最有意义的，但它是所有经验的核心，尽管我们通常不承认它是这样的。对世界和他人的经验是主要的给定，而心灵--而不是穿越现有的分离--在某种意义上说，是创造这种分离的责任。

       他接着指出，虽然弗洛伊德理论、现代精神病学和认知行为疗法都把心理病态看成是包含在个体内部，但 "相比之下，温尼科特主要从关系领域的创伤或缺失来理解心理病态..........最重要的是，出错的东西并不在于个体本身，而是在于个体曾经和现在所参与的体验单位中（包括他们所处的社会文化环境）。

       在我与心理学家埃德-特罗尼克（Ed Tronick）合著的新书《不和谐的力量》（The Power of Discord of Discord）中，我们将温尼科特从临床经验中得出的理论与特罗尼克数十年来对父母和婴儿的研究联系在一起。我们揭示了人际关系中的意义制造的概念，它是我们自我意识和情感健康的核心。

       "当婴儿误解然后重新评估他人的动机和意图时，与人的时刻互动是他们在这个世界上对自己产生意义的过程....... 我们的自我意识以及我们一生中的关系质量植根于我们的经验中，在我们从出生时就开始的、最早的爱情关系中的瞬间的互动中。我们的情感幸福感来自于一个不断变化的过程，随着我们沉浸在人际关系网络中的变化而变化 

       静面范式和温尼科特的理论一样，提供了一个与医学模式不同的视角。我们写道："正如我们所看到的那样，情绪幸福和情绪苦恼都是在反复的互动交流中成长起来的，这些交流使我们每个人都成为了自己。你在最早的经验中所产生的意义不是固定不变的，而是随着你的成长和变化，在新的关系中不断地改变着你对自己和世界产生意义的过程，而不是固定不变的。"

       只要有了希望，这种人类在大流行病面前的普遍经验，就能再一次消除情感痛苦的耻辱。正如我们所写的那样： "我们没有必要为了理解情感痛苦的复杂性而污名化。承认发展和关系背景不应该是羞辱性的。" 也许，这场大流行病将成为我们改变整个心理保健方法的号召。

       历史将随着时间的推移，在一个发展过程中不断地使这一流行病产生新的意义，类似于个人在其一生中对童年逆境的独特经历产生的意义。 我们在一连串的关系中为自己创造意义，从婴儿和父母之间的初恋关系开始。当意义出了问题，我们需要从人与人之间的关系中寻找我们前进的方向。

作者   Claudia M Gold M.D.

参考书目

Tronick, E and Gold, C (2020) The Power of Discord: Why the Ups and Downs of Relationships are the Secret to Building Intimacy, Resilience, and Trust New York, NY Little, Brown Spark