如何与家人談论孩子的心理健康？帮助照顾孩子们的人需要了解孩子们的挑战的细节。

       很多父母都是依靠别人来帮助照顾孩子。祖父母或其他家庭成员经常在工作期间、周末或假期中扮演着重要的角色，代替父母照顾孩子。对于有心理或行为健康挑战的孩子的父母来说，祖父母和任何提供照顾的人都要了解以下几点很重要。

    挑戰的性質

    家规家训

    治疗方案的细节

    不同情况的常规处理方式

        如果说我们对医疗和精神方面的挑战有什么了解的话，那就是一致性是孩子治疗的关键。这对于哮喘、糖尿病或骨折愈合的孩子来说，就像抑郁症、焦虑症或注意力缺陷多动症（ADHD）的孩子一样。但是，作为父母，我们并不总是清楚我们应该和其他家庭成员分享孩子的心理健康问题，就像我们对其他病症一样。无论是由于耻辱感、羞耻感，还是缺乏一致的计划，我们往往都没有这样做。在这一点上，家长们并不孤单。很多临床医生在照顾患有精神障碍的孩子时，往往在家庭、学校、以及在别人帮忙照顾时，都没有说清楚精神障碍的特点和治疗方法。

        这种对孩子的挑战缺乏沟通，与心理健康成功治疗的研究结果背道而驰。在不同的环境中和照顾者之间保持一致的照顾是解决消极行为和促进积极的长期结果的关键。

        让我们考虑一下关于儿童心理健康的一些基本原则，以帮助满足这一需求。

1. 了解有挑战的孩子

        正如Stuart Ablon博士在他对合作解决问题模式的解释中告诉我们的那样，孩子们--无论多么困难--都希望取悦他们的父母，满足他们的期望，并得到爱和钦佩。但是，当孩子们的行为表现出喜怒无常、反抗性、挑衅性、叛逆性或孤僻的时候，很容易让人觉得他们选择不做父母期望他们做的事情。可悲的是，这种假设通常不是这样的，而对有挑战性的行为做出反应，会让事情变得更糟。当孩子不符合行为标准时，通常是缺乏 "技巧 "而不是 "意愿"--孩子们如果可以的话，他们会表现得很好。同样的，有心理健康问题的孩子也没有能力按照我们的规范去做，这就需要我们找到有效的方法来帮助他们。这是任何谈话都要牢记的一个重要概念。

2. 对心理健康问题的定义和定性

        无论关于精神疾病的迷思来自于文化信仰、公众教育的缺失，还是历史上贬低精神病综合症患者，精神疾病在全球范围内都是最常见的病症之一。家长可以做很多事情来消除误解和虚假信息。与你的儿科医生或心理健康诊所医生交谈，或者阅读有关孩子的挑战的文章，可以帮助你向祖父母解释有关疾病的事实，以及它在家庭、学校和朋友之间的具体表现方式。

         最重要的是，除了提供基本的信息或引导他们找到可靠的资源外，最重要的是帮助他们与你的孩子产生共鸣。幫助他們明白這不是誰的錯，不是你孩子的錯，也不是你的錯，更不是他們的錯。讓他們知道，心理障礙是可以透過行為治療和/或藥物治療來成功治療的。讓他們知道，這些挑戰與一般的醫療問題，如偏頭痛、腸胃問題和其他兒童時期的疾病一樣，都有很好的治療效果。

3. 将护理人员纳入家庭治疗并赋予其权力 

       每个有一个或多个心理健康问题的孩子都应该有一个治疗计划。理想的情况下，这最好包括一天中的一些结构（起床、就寝、学校工作的时间和地点、屏幕时间），包括任何药物的剂量和时间，以及可以学习的治疗方法（认知行为疗法、冥想）。此外，知道紧急情况下该找谁，当场辅导（如果有的话）该找谁，以及帮助管理情绪和挑战行为的有效方法（治疗性谈话、时间限制、在房间里独处的时间）也很重要。最理想的情况是，这些方法应该写出来，供家长、孩子、老师或学校护士和祖父母使用。

        一旦每个人都知道游戏计划，成功的可能性就会更大，任何偏离计划的企图都会被最小化--至少在纸面上是这样。

4. 明确我们都是问题的一部分，也是解决方案的一部分。

        所有的医学和精神疾病都有生理、心理和社会因素。

       以高血压为例。它倾向于在家族中运行，表明有遗传或生物危险因素。但我们也知道，压力和焦虑也会有影响。饮食、运动、肥胖和经济负担也会影响血压，对工作场所、人际关系和生活环境的感受也会影响血压。我们在一定程度上可以控制这些影响因素。心理健康问题也是如此。

       请考虑一下：儿童和青少年生活在复杂的、多层次的环境中，父母和祖父母都可以在缓解或加重影响孩子的心理障碍或挑战的压力方面发挥作用。

        如果我们接受这个想法，可以做到两点。第一，它让我们对自己的行为承担起个人责任，把自己看成是改变的推动者。第二，它使我们能够分享心理健康的所有权，避免把孩子贴上 "问题 "的标签。

       消极的标签有不可思议的力量，而且是非常有伤害性的。许多与心理健康挑战作斗争的孩子已经在处理低自尊问题。他们在自我感觉不足、缺乏能力和害怕被拒绝的感觉中挣扎，这可能会导致孩子认为自己有缺陷和过错，并将自己的 "缺点 "融入到自己的身份中。

       这是精神疾病与医学上的疾病不同的一个重要表现。给患高血压、哮喘、糖尿病的孩子贴上心理障碍的标签，确实很罕见。我们可以做得更好。我们可以重新定义我们对精神疾病的概念。这在很大程度上要从我们自己的家庭和社区内的公开对话开始。

5. 向每个孩子（以及兄弟姐妹）解释什么对他们有效？

       每个孩子或青少年都是不同的，每一个心理健康的挑战也是不同的。此外，有些孩子会有两种或更多的障碍。例如，多动症常常与抑郁症、焦虑症或强迫症一起 "打包 "出现。看护者需要了解任何一种障碍是什么，以及它是如何在你的孩子身上表现出来的。让生活更复杂的是，一个家庭中不止一个孩子有心理健康障碍的情况并不少见。这意味着照顾孩子需要了解不止一个治疗方案。

       我们还需要考虑一个有心理健康障碍的孩子如何影响到其他需要照顾的兄弟姐妹。将注意力集中在有较多挑战行为的孩子身上是很容易的，有时也是必要的。但这可能会让没有行为问题的兄弟姐妹感到被遗弃，甚至是反感。

       对于每个孩子，你需要考虑到他们的性格：有的孩子是被动的、孤立的，而有的孩子则比较暴躁或攻击性强。在照顾孩子的过程中，这些性格特征都是需要考虑的。家长是孩子的专家，可以给爷爷奶奶或其他看护者一些有用的建议。比如说。

    你的孩子在活动之间是否需要 "过渡期"？有时候，孩子们会很难跟上自己的时间安排，需要 "通知 "或定时器来提示下一次活动开始的时间。

    如果你的孩子拒绝做一些必要的任务，比如做作业或关闭电视等，那么怎样才能帮助孩子维持时间表？

    你什么时候给孩子吃药，要多久才会起作用？

6. 构建互动对话，并提出问题和观察意见

      很显然，有很多事情要和家人谈一谈，让他们了解你孩子或青少年的心理健康挑战。当这些谈话是双向的，总是最好是双向的。

      鼓励他们提出问题。你可以强调这对你来说曾经是（也许现在仍然是）新的，以帮助他们敞开心扉。他们可能会有一些问题，比如说。

      如果出现了崩溃，你会怎么做？

      你会对各种行为采用奖励或惩罚吗？

      规则什么时候应该弯曲？需要有多严格？

      和朋友们一起出去玩的时候有什么规则？

       就像你对孩子一样，请考虑与祖父母或其他看护者持续对话。尽量让照顾孩子成为一种相互的努力，并定期反思你们每个人对孩子的看法和做法。获得孩子们的意见和反馈也很有帮助。简短的家庭会议总是很有帮助，不一定要很正式。有时在晚餐时或在车上进行谈话也很好。

       照顾孩子和青少年最好是一个家庭的事情--毕竟，这需要一个村庄。当我们的孩子们知道，当他们知道我们一起努力关注每个人的健康和幸福时，他们的表现是最好的。

By Eugene Beresin, M.D.