强迫症
强迫症(英语:Obsessive-Compulsive Disorder,OCD)全名为强迫性精神官能症,又译强迫性疾患、强迫性障碍(根据ICD-10和DSM-4它属于焦虑障碍的一种)、强迫性病症、强迫症疾患、强迫性神经症,亦译沉溺,是一种精神病。西方精神医学中的强迫症包含强迫观念(obsessions)和强迫行为(compulsions)。
罹患强迫症的人会陷入一种无意义、且令人沮丧的重复的想法与行为当中,一直希望结束却又无法摆脱这些强迫观念和行为。强迫症的表现可以自轻微到严重,但是假使症状严重而不治疗,可能摧毁一个人的工作能力,在学校的表现,甚至日常生活。最常见到的是重复而过度的清洁与检查行为,有时患者已经害怕重复行为的执行,为了逃避进而引发对于特定脏污产生强烈的排斥心理,例如遇到手上有油污会在大脑回路上产生清洁的欲望,正常的大脑会在执行完后清除神经回路的活性达到降低欲望进而结束动作,但是患者在清洁后却得不到该有的神经回馈进而让欲望控制身体。在老鼠动物研究上,对特定神经传导受体进行基因改造而降低对抑制讯息的活性,实验老鼠会因为重复的脸部清洁动作而磨光脸部毛发。患者会感到需要不断反复地检查某些事,并且在患者的思绪中,会持续地重复浮现某种想法,或是感到需要一再地执行某些日常行为。
强迫症病因及诊断
强迫症的起因尚未知晓,某些原因由于同卵双胞胎比起非同卵双胞胎更容易罹患强迫症,因此部分原因可能是遗传因子所导致。强迫症的风险因子包含儿童时期可能有受虐经验,或是特定事件造成的压力,部分病例曾记载患者在罹患某种传染病后,才出现强迫症的行为。诊断的原则以症状为基础,并需要排除其它和药物相关的成因,分数量表例如耶鲁-布朗强迫症量表可以用来评估强迫症的严重程度。其他会产生类似症状的疾病包含:焦虑、重郁症、饮食失调(例如厌食或暴食)、抽搐以及强迫型人格障碍。
强迫症治疗及预防
治疗时,需清楚患者是否因经历了某件事件的刺激而造成创伤或童年时被虐而引致强迫症,而作治疗前的研究,如因前者而引致强迫症,可以着重在心理上的治疗,慢慢地抽离阴影及焦虑。其他治疗包括行为治疗,有时候会使用选择性血清素抑制剂(Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRIs)提供患者辅助。行为治疗包括试图将患者暴露在引起强迫行为的环境下,但同时也试图抑制重复行为的发生。而部分对于SSRI有治疗耐受性的患者,加上像是Quetiapine等非典型抗精神病的药物,或许对治疗会有所帮助,但同时也提升了副作用的风险。如果未接受治疗,强迫症的症状往往会持续数十年。