孩子频繁眨眼清嗓、反复咒骂——很有可能是小儿抽动秽语综合征

容易被忽略的“小儿抽动秽语综合征”​

9岁的小男孩浩浩因“反复皱眉、眨眼、耸鼻，喉鸣一月，咒骂、陈述污秽词语”被妈妈带往医院就医，经检查后诊断为“小儿抽动秽语综合征”，浩浩妈妈很纠结，为什么自己的孩子会无端患上这种奇怪的病呢？这种病是否能彻底治愈?

那么，小儿抽动秽语综合征是什么病？如何进行干预和治疗呢？

1、什么是小儿抽动秽语综合征？

小儿抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍的疾病，又称多发性抽动症。

是指以不自主的突然的多发性抽动及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现的抽动障碍。

抽动障碍的病因尚未完全明确。其中，以发声与多种运动联合抽动障碍的病因研究最多。该障碍病因复杂，可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果。

男性多见，大部分患者于4～12岁之间起病。

患儿常存在多种共病情况，如注意缺陷多动障碍、强迫障碍、行为问题等。

小儿抽动秽语综合征症状

2、小儿抽动秽语综合征的特征

小儿抽动秽语综合征特征表现为不自主的、突发的、快速的、重复的、无节律性的多部位、形式多种多样的运动性抽动，伴一种或多种爆发性的、不自主的发声和秽语。

有些患儿在不自主抽动后，逐渐产生语言运动障碍，部分患儿还可产生模仿语言、模仿动作、模仿表情等行为。

抽动症状先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。

抽动的部位和形式多种多样，比如眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、甩臂、挺胸、弯腰、旋转躯体等。

患儿智力一般正常，部分患儿可伴有注意力不集中、学习困难、情绪障碍等心理问题。

3、小儿抽动秽语综合征的常见症状

图片源于百度健康医典

·前驱症状

40％～55％可有前驱症状，年长儿多见，表现为某些感觉异常或难以形容的不适感。如：眨眼前眼部会有烧灼感；发出呼噜声前会有咽喉痛的感觉；活动胳膊时会有肢体紧缩感等。

·运动性抽动

小儿抽动秽语综合征的症状首先表现为运动性抽动或发声性抽动，可同时或先后出现，主要表现为：反复多部位、不自主、无目的、快速的、突发性的肌肉抽动。

一般头面部先出现，如眨眼、噘嘴、点头、耸鼻等，逐渐发展到颈部、肩部、肢体和躯干，可出现投掷动作、踢腿、腹肌收缩等。

眨眼是多发性抽动症最常见的首发症状。抽动形式从简单到复杂，一天可出现抽动十几次至数百次，发作频繁。

·发声性抽动

发声抽动通常较运动抽动晚1～2年出现，多为简单发声抽动，复杂发声抽动较少，约15％患儿存在秽语，多表现为清噪子、吼叫声、嘿嘿声、犬吠声等爆发性异常喉音，或强迫性地说出一些污言秽语。

以上症状在注意力集中、精神放松、情绪稳定时减轻，睡眠时消失，紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、被人提醒或伴发感染时加重，患儿可短暂地控制抽动发生。

·心理行为障碍

最常见的是强迫症和注意缺陷多动障碍。

强迫症表现为不自主地反复出现并且持续存在的不切实际的想法或冲动行为，或重复行为，如不停洗手等，或脑中不断出现一些曾经见过的影像。这些症状不受控制地反复出现，造成思維中断，患儿因此感到非常痛苦和烦恼。

注意缺陷多动障碍表现为患儿很难长时间将注意力集中在某些相关的事情上，在没有干预的情况下，患儿也容易被其他无关的事情分散注意力，导致难以完成学习任务，造成学习成绩差。

此外，小儿抽动秽语综合征常表现为焦虑、易怒、惊恐、抑郁、袭击和反社会行为等其他情绪和行为异常。

4、小儿抽动秽语综合征如何治疗？

治疗原则是心理治疗和药物治疗并重，注重治疗的个体化。

心理治疗本病对人格的不良影响十分常见，有的患儿在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因对症治疗的同时，注意心理的治疗。

心理治疗包括心理行为治疗、支持性心理咨询、家庭治疗等。

药物治疗主要对患儿的病情恢复有所帮助的药物，如氟哌啶醇、匹莫齐特、硫必利、可乐定贴片、氯硝安定、肌苷等。

饮食调整和环境治疗除心理和药物治疗外，还应注意妥善安排日常作息时间，避免过度紧张疲劳，适当参加一定的体育和娱乐活动，使患儿尽量处于一种轻松愉快的环境之中。饮食应避免应用食物添加剂、色素、咖啡因和水杨酸等。

神经调控治疗经多种药物治疗无效，药物难治性的患儿，可行重复经颅磁刺激、脑电生物反馈和经颅微电流刺激等神经调控疗法。

小提示：

预后：小儿抽动秽语综合征呈慢性病程，病情波动时好时坏，有周期性缓解与复发，须较长时期服药治疗。

预后相对良好，大部分患儿至青春期后症状逐渐好转，也有部分患儿症状持续到成年，甚至终生。智力和寿命一般不受影响。

男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪，预后可能较差。

对父母:了解疾病的性质和特征，对患儿多关爱和理解，增进亲子接触和交流沟通，避免过多的责备、惩罚和忽视。

如果患儿开始用药，要遵循医嘱，注意药物不良反应，有问题及时就医。

对老师:了解相关的医疗知识，并通过老师教育其他同学不对患儿的怪异行为作出讥讽、嘲弄或歧视，同时老师要对患儿更加爱护，帮助其解决生活和学习上的不便。

由于抽动症状较为局限，程度较轻，对日常活动影响少，常易被忽略，多数家长未意识到此是病态，认为是小孩的坏习惯或调皮所致，常责骂、训斥患儿，导致病情加剧。

本病对人格的不良影响十分常见，有的患儿在抽动控制后仍不能适应社会，所以，对本病治疗的同时，应注意心理的调节。小儿抽动秽语综合征的调护是一个不可缺少的环节，家长良好的家庭调护也可以发挥很好的辅助治疗作用，做到早发现、早治疗。