留言倾诉：一位精神分裂咨客的担忧“我总在对象面前放屁怎么办？”

来访者：

我有精神分裂症吃了一年药，大夫还让我吃三年，请问我能在这时候做咨询吗？

咨询师：

你好，稳定期的精神分裂症患者，在系统药物治疗分裂之外，配合心理咨询治疗，更有利于你社会功能的恢复。

来访者：

老师，我现在的问题就是我焦虑症呼吸困难，我在对象面前呼吸时，不敢呼到底再吸气，脑中老有一个观念，呼到底自己就会放屁。

我之前也在我对象面前放过屁，可是每次在他身边，我都好怕他听出我呼吸的声音，感觉到我的所思所想，觉得和我在一起难受。我和他说了我的担心，可我估计下次见他还是会犯毛病。

我怕放屁是什么毛病？

咨询师：

这个暂时还不好判断，需要再向你了解更多信息。能再具体介绍一下你怕放屁的担忧从什么时候开始的？是在确诊前还是确诊后出现的呢？

医生知道你的这些情况吗？做了哪些处理？

来访者：

住院的时候就有这个想法，医生也没说什么。老师，现在我最担心的就是怕自己一说话声音大了就放屁，所以呼吸不自在。人在说话时和咳嗽时肛门都会跟着动，以前我一直不让肛门动，我现在正在试着改变这种思维就让它动，还要大声说话敢说才能慢慢忘记肛门的事情。你说我说的对吗？

咨询师：

这个说法还是有点问题的，我们一般把它称为思维方面的障碍，这是精神疾病的症状，具体情况还需要向你的临床医生反应一下，需要你的临床医生来处理。

来访者：

嗯，我看病的时候也有这些情况，医生说的我也不太清楚了，我现在自己总结的规律是，我说话声音一大呼吸不自在就会放屁。以前是担心在对象面前出现，现在是总担心不分人了。

咨询师：

这些问题建议你还是向你的临床医生反应一下，对你描述中反映出来的被洞察的感觉以及一直以来的观念，需要医生进一步处理。

在请教临床医生的同时，过来做一下心理咨询。

我简单给你介绍一下相关心理方面的知识：人在情绪压力过大的时候会有全身的一系列反应，包括消化系统的一些症状，比如说，有学生不想上学、害怕被老师批评，会出现一上学就肚子疼，也就是胃肠痉挛的现象，到医院检查却查不出什么问题；有人可能会出现一生气就打嗝；有的人在情绪激动的时候，胃肠痉挛或肛门括约肌收缩可能会出现放屁的现象。

这些症状都是压力状态下的身心预警反应，诸如此类的症状还有很多很多。

胃肠排气属于消化系统，我们平时呼吸是呼吸系统，这两个原本是没有什么关联的。没有直接关联的事情却让你很担忧，你的这种担心和在对象面前的紧张，都是心理咨询可以处理的。

如果不清楚身体各系统工作机制，过度担忧，甚至把不相关的问题胡乱联系，这就是问题。一紧张就呼吸困难，明明知道没有必要，但长时间无法缓解，一想到会真的紧张或者出现其他症状，像你描述的“在对象面前呼吸时，不敢呼到底再吸气，脑中老有一个观念，呼到底自己就会放屁”，不合理的想法长时间得不到缓解，慢慢地就形成了心理或精神症状。

现在，你可以去医生那里问一下相关症状，看药物是否需要调整。另外，看你的思维逻辑当前还是可以的，现在属于症状平缓期，是可以接受心理咨询帮助的，心理咨询可以去除不必要的担忧，教你如何保持和伴侣相处时良好心态，帮你努力学习改善你的生活状态。

既然这个问题困扰你很久了，尽快做一下调整吧！

小科普

精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。

多起病于青壮年,常有感知，思维，情感，行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程迁延，常可发展为精神活动衰退等特征。

本病严重损害患者的心身健康，给患者家庭，社会带来沉重的负担。早期主要表现为性格改变，如不理睬亲人、不讲卫生、对镜子独笑等。病情进一步发展，即表现为思维紊乱，病人的思考过程缺乏逻辑性和连贯性，言语零乱、词不达意。

此外，比较典型的症状，还有妄想与幻觉。所谓妄想，即毫无事实根据的想象，如认为有人要谋害他，或者以为自己是伟大的发明家或盖世英雄等。

早期表现

1、类神经衰弱状态头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力，虽有诸多不适，但无痛苦体验，且又不主动就医。

2、性格改变

一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己。

3、情绪反常

无故发笑，对亲人和朋友变得淡漠，疏远不理，即不关心别人，也不理会别人对他的关心，或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。

4、意志减退

一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不交作业，甚至逃学；或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起。

5、行为动作异常

一反往日热情乐观的神情为沉默不语，动作迟疑，面无表情，或呆立、呆坐、呆视，独处不爱交往，或对空叫骂，喃喃自语，或做些莫明其妙的动作，令人费解。

典型症状

1、联想障碍

精神分裂特征初期表现，思维松弛（思维散漫）、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中断、思维涌现（强制性思维）或思维内容贫乏及病理性象征性思维。

2、情感障碍

情感淡漠、迟钝、情感不协调（不恰当）及情感倒错或自笑（痴笑）。

3、意志活动减退

少动、孤僻、被动、退缩；社会适应能力差与社会功能下降；行为离奇，内向性；意向倒错等。

4、其他常见症状

妄想是精神分裂特征的明显表现，特点多为不系统、泛化、荒谬离奇；原发性妄想（妄想知觉）；幻觉，以言语性幻听多见，评论性、命令性幻听，其他精神自动症等一级症状及紧张症等。

对精神分裂症的治疗，基于对其病因不同角度的认识，目前有多种不同的治疗手段。大多数临床治疗家都认为治疗的前提是详细的精神病理检查，并且很多时候这种检查不必急于立即做出结论，而应密切关注病人，包括观察其健康的一面。通过全面的躯体检查，首先排除器质性精神障碍的可能。在此基础上，选择适当的治疗手段。通常，综合治疗、全面治疗的疗效最佳。

一般来讲，在疾病的急性发作期，应以生物学治疗为主，着重控制病人的精神症状;在其精神症状逐步得到控制以后，进行心理治疗，主要目标是恢复病人的自知力，促进其社会功能的恢复。