你用强迫的模式缓解焦虑，却同时被拽入更痛苦的深渊 ------浅谈强迫症的症状、心理成因与治疗

     案例：韵是一个3岁孩子的母亲，患强迫症4年，主要症状是强迫洗涤，无论洗什么都要洗100遍以上，尤其是自身的清洁卫生，比如洗脸，洗澡，洗手等。导致皮肤多处严重受伤。却总忍不住不断的洗。为此非常痛苦。除此之外，她还强迫性的对称或复归位，当做完清洁后，总觉得某个物品（比如杯子或一本书，甚至是卫生间的桶都有可能）没有放回原位，或者没有放在正中间的位置，于是会反复摆放。每次从外面买回来的东西都要在门外仔细消毒，而且外面的包装袋要全部扔掉。更严重的是，她的孩子每次从外面回来都必须在门口脱完衣服再去洗头洗澡，之后才能在屋子里走动。韵总觉得外面的世界很脏，到处都细菌，从怀孕开始就没上班，极少出门。也不愿意别人到家里来，最亲的妈妈每次来都要在门口洗脸洗手才能进来。韵每天都过得非常痛苦，她说：“我每天都在和自己打架”，“我实在很讨厌这样的自己”，“很多时候，真心不想活了”，她说“每次我一边洗一边哭，就像被魔鬼附身一般，极度痛苦却无法摆脱”。

    不得不说，韵的描述说出了大部分强迫症来访者的心声：极度痛苦，极度想摆脱，却又仿佛被什么神秘力量驱使着深陷其中无法自拔。

    在我接待过的强迫症来访者中，症状各有不同：有强迫计数；反复检查；强迫性重复以避免灾难发生；因害怕穿越所以走路只能低着头极度小心的看路，只为避开哪怕是一丝丝的缝隙；头脑里时不时突然闪出一个可怕的念头（比如车祸、房屋坍塌、爆炸、死亡等）；强迫性的怀疑；强迫性的穷思竭虑；强迫性进食及催吐等等。虽然症状各不相同，但痛苦和无奈却是一样的。

    在常人眼里那些不可理喻的想法和行为，其实当事人本人也是极度想摆脱的，却发现越想摆脱陷得越深，有人会怀疑这样下去自己会不会疯掉，而有的人，是真的崩溃了。

那么，这一切都是怎么发生的呢？

    心理成因：如果你问那些深陷痛苦深渊的强迫症来访者，为什么明知道没有意义，却还是要那样去想那样去做？他可能会像前面案例中韵那样回答说”就像被魔鬼附身一般，被一股自己无法抗拒的力量驱使“等等。那么，那个所谓的魔鬼是什么呢？那就是焦虑，是恐惧。强迫性的行为或思维、观念，让自己痛苦和焦虑，但是如果停止下来，不那么做或不那么去盯着想，自己会更害怕，更焦虑，更痛苦。而那份更强烈的恐惧和焦虑情绪所产生的能量，就是那个所谓神秘的力量。可以这样讲，所有的强迫症背后，都有很深的焦虑和恐惧。 只是，有些时候，被来访者强迫症状带来的焦虑和痛苦掩盖了。所以，需要深入的分析和觉察才能找到根源，才能从根本上缓解或消除症状。以上所说的焦虑和恐惧是形成强迫症的心理根源之一，也是最主要的原因。另外，强迫症还与个体早期的依恋关系有关，与基因（即生物素质）有关，与内在安全感缺失有关，也与一个人的核心信念及性格特点有关，当然，也与一个人的焦虑承受水平有很大关系。

    我们每个人其实或多或少都有一些所谓强迫的行为，比如，有时，明明关了门，一会儿记不得了，总不放心，所以会回去确认一下。明明锁了车，都走出车库了，还是会回去看看，出远门前，会反复检查门窗水电气是否关好，重要文件提交之前，会再三检查等等，这是正常的，偶尔这样，事过了就过了，并不会上升到强迫症的程度。那么，当最初的症状出现之后，是如何一步步越来越严重，最后发展成强迫症的呢？就像刚才说的每个人都会有的一些强迫行为（非强迫症行为），对大多数人来说，是过了就过了，但对有些内心本就不安，敏感的人来说，这种行为本身就会让他们焦虑不安，因为他们会过度关注自己的想法和行为，由此产生焦虑。这样就会形成一种有意的控制，结果越控制越严重，因为在试图控制的过程中，强迫症状被强化了。当然还有一些人，因为无法承受某些焦虑，所以需要用仪式化的行为来缓解焦虑，就像前面案例中的韵一样，她用强迫洗涤来缓解自己对细菌，对生病，对死亡的恐惧。而遗憾的是，这种仪式化的行为虽然在当时可以缓解她的焦虑，却直接损害了她的抗焦虑能力。越依赖强迫症状，抗焦虑水平会越低，因为没有经受锻炼，所以心理越脆弱。所以，你会发现，那些强迫症来访者，病程越久的，心理承受力越弱，越难以相信自己能摆脱痛苦。

    除了以上这些共性的地方，在实际咨询中，每个个案都其特殊性，需要深入分析才到症结所在。

    我们大致了解了原因，那么接下来就会思考，患上强迫症要怎么办？对一个强迫症来访者来说，最急迫的就是如何消除症状或缓解痛苦。这里为什么说是消除症状，或，缓解痛苦呢？是因为，并不是所有的强迫症症状都能得以消除。当强迫症症状持续时间太久，人的脑部神经系统部分功能就会遭到损害，并且终生无法修复，那就意味着强迫症状会伴随其一生，这是最糟糕的结果，在这种情况下，我们能做的就是让自己不痛苦或者不那么痛苦。所以，如果是确诊的强迫症，最好是能及早治疗调节。这里我根据自己多年的经验给介绍几种方法。

    第一种就是自我调节，这个很重要。也是第一步要做的事，很多人其实非常努力的在进行自我调节，但却往往效果不好，因为他们所谓的自我调节就是拼命的控制自己，试图通过自己强大 的意志作出改变。这里我要说的是对于轻度的强迫症，个体意志水平高的话，是可以做到的，但事实上大部分的人做不到。首先是强迫症来访者往往正因为意志力强，所以强迫反强迫力量都会很强，这常常让人更加痛苦。其次是这种人往往会很着急，欲速则不达。

     那么，怎样的自我调节才比较有效呢？1，在认知上把自己和强迫症分开，要暗示自己，那是你的强迫症，不是你自己，你有能力管理强迫症。当强迫症状出现时，你可以选择对抗，也可以选择不对抗，也可选择过几分钟或几十分钟再去对抗。这样，你就在意识层面让自己高于了强迫症，不会陷入其中，不断盲目打架，自我消耗。2，转移注意力，能做到哪种程度就做到哪种程度，慢慢就会有好转。3，承认自己的焦虑，透过症状觉察自己，更深的了解自己，看到这种焦虑背后自己内心深处的需要，给自己找一些满足需要的方法，让焦虑的事情有更多的途径去解决，而不只依赖强迫症。4，心胸尽量开阔些，多与人交往，多运动，多做让自己感到快乐的事。5，常做深呼吸放松练习，虽然自己做深呼吸放松练习，不如专业的放松训练来得深，但日积月累，神经系统的焦虑和紧张也会慢慢缓解。

    第二种就是专业的心理治疗，如果自己无法调节的话（事实上，很多人知道怎么却始终做不到），别再为难自己，每个人一生中都有一些凭一己之力无法解决的困难。这时候，找专业的心理老师帮助你是非常明智的选择，老师会带领你看到痛苦背后的真相，会有会对性的为你制定改进方案。在我的经验里，催眠疗法+认知+森田疗法+心理分析+行为训练是比较好的技术组合。如果单纯用认知，效果并不好，因为那些道理，对强迫症来访者来说都是知道的，一说就明白，但那些头脑里明白的道理，并不能内化成潜意识新的反应模式，潜意识的反应还是会延续之前的习惯。而通过催眠，促使意识与潜意识进行整合，身心合一，这时候，明白的道理会成为潜意识新的反应模式，相当于计算机后台数据更新，这样，想就就能做到，把意识上知道的事变成潜意识懂得的事。而且通过催眠训练，能实现身心深度放松，这非常有利于理智的恢复，以及神经系统弹性的恢复。在这个基础上，行为方面的训练就变成更容易了。当然，这里的催眠，只是放松和给予暗示的话，是远远不够的，还需要同时对大脑功能时行训练。事实上这样的组合效果也很不错，就像当初的韵，她在一开始的时候也是非常焦虑，那些认知方面的练习她根本做不下去。但是三次之后洗涤次数明显减少，6次能带孩子去公园玩并能正常入厕（在过去的几年里，她是无法在外面上厕所的），12次症状消除基本消除，只偶尔会多洗几遍。半年后回访，已经开始帮助丈夫打理生意了。

    第三种就是药物治疗，目前并没有专门针对强迫症的药物，大多是缓解焦虑或抑郁的，因为强迫症的背后主导情绪是焦虑，而焦虑如果持续得不到缓解的话，人就容易抑郁。所以，用药物缓解痛苦和精神紧张对重度强迫症来访者也是很有必要的。

    假如你正饱受强迫症的困扰，请不要绝望，你要看到你的资源就是你顽强和坚韧，正是这种顽强和坚韧，你的症状才得以持续下来，改变在任何时候都可以发生，你需要做的，就是将这份顽强和坚韧，投注到更有创造性的人生中去。